KLINIK FÜR GEFÄSS- & ENDOVASKULARCHIRURGIE

Bei der Schaufensterkrankheit kommt es durch verschlossene Schlagadern zu einer Mangeldurchblutung der Extremitäten. Durch den Mangel an Nährstoffen und Sauerstoff kann es zum Beispiel zu Schmerzen beim Gehen kommen. Abhängig von der Ausprägung der Gefäßveränderungen können die Symptome von milden Beschwerden beim Gehen bis zum Absterben der Extremität reichen. 

Die Abteilung für Gefäßchirurgie und endovaskuläre Chirurgie ist darauf spezialisiert, solche Durchblutungsstörungen zu behandeln. Prinzipiell erfolgt die Behandlung immer so schonend wie möglich. Hierfür kommen spezielle Katheterverfahren zum Einsatz. Sollte eine solche Schlüssellochoperation nicht mehr möglich sein, können die Gefäße durch einen offenen Eingriff wieder hergestellt werden. Dies reicht von der kurzstreckigen Eröffnung der Arterie bis zur Bypassanlage. Ergänzend kann auch noch eine medikamentöse Therapie durchgeführt werden, um die Gefäße zu erweitern. Aufgrund der ausgezeichneten technischen Voraussetzungen können die meisten Patienten jedoch durch die schonenden Eingriffe behandelt werden. 

Die Behandlung von Bauchschlagader-Aneurysmen ist das Spezialgebiet von Chefarzt Dr. Jörg Hawlitzky. Dies sind krankhafte Aussackungen der Bauchschlagader, welche platzen, und so innerhalb kürzester Zeit zum Verbluten führen können. Solche Aneurysmen können heutzutage in den allermeisten Fällen minimalinvasiv durch die Implantation einer Stentprothese über die Leistenschlagadern problemlos behandelt werden. Dr. Jörg Hawlitzky gehörte zu einem der ersten Teams in Deutschland, das auch komplizierte Aneurysma-Formen durch diese minimalinvasive Technik behandeln konnte und verfügt damit über eine langjährige Erfahrung in der Behandlung von Bauchschlagader-Aneurysmen. Die früher übliche offene Operation ist heutzutage nur noch sehr selten nötig. Zur Behandlung von Bauchschlagader-Aneurysmen steht ein hoch-moderner Hybrid-Operationssaal zur Verfügung.

Einen weiteren Schwerpunkt unserer Klinik bildet die Chirurgie der Dialysezugänge. Auch hier können wir auf eine über Jahre hinweg erworbene Expertise zurückgreifen und das komplette Spektrum der Shuntchirurgie und Shuntinterventionen (Kathetertechniken) anbieten. Entscheidend für den Erfolg ist eine schnelle und kompetente Therapie der Patienten. Auch bei akuten Shuntverschlüssen stehen wir rund um die Uhr zur Verfügung. Hierdurch kann die Implantation von Dialysekathetern meist vermieden werden. 

Aufgrund der strukturellen Voraussetzungen am Krankenhaus Weilheim spielt die interdisziplinäre Behandlung der Patienten eine große Rolle. Die enge Kooperation zwischen der Gefäßchirurgie und den anderen Fachabteilungen ist eine wichtige Säule für die ganzheitliche Behandlung der Patienten. Als kooperierende Fachabteilungen sind hier unter anderem die Anästhesie, Radiologie, Kardiologie, Allgemein- und Viszeralchirurgie, die Unfallchirurgie und Gastroenterologie zu nennen. Eine besondere Kooperation besteht mit der rekonstruktiven Orthopädie bei der Behandlung des diabetischen Fußsyndroms. 

Seit 2023 verfügt die Klinik für Gefäß- und Endovaskularchirurgie in Weilheim über einen Hybrid-Operationssaal. Minimalinvasive Eingriffe können so noch schonender für unsere Patienten durchgeführt werden.

Das Herzstück dieses modernen Operationssaals ist eine integrierte Hochleistungs-Angiographie-Anlage. Bei der Angiographie handelt es sich um eine radiologische Untersuchung, bei der die Gefäße mit Kontrastmittel gefüllt und durch Röntgenstrahlen sichtbar gemacht werden. Dadurch entsteht eine hochpräzise, detailgetreue und dreidimensionale Bildgebung, die hochkomplexe Operationen möglich macht. Eingriffe an den Gefäßen können minimalinvasiv, schonend und sehr zeitsparend erfolgen.

Unsere Patienten profitieren von der Exaktheit der Bildgebund und der computergestützten Navigation.

EINSATZGEBIETE

Haupt-Einsatzgebiete unseres Hybrid-OPs sind Stent-Implantationen, zum Beispiel bei Bauchschlagader-Aneurysmen, sowie die Behandlung von Durchblutungsstörungen mittels modernster Katheter-Techniken.

VORTEILE DER HYBRID-OP

Der Hybrid-Operationssaal erhöht die Sicherheit der durchgeführten Eingriffe und ermöglicht viele minimal-invasive Operationstechniken, die besonders schonend sind. Darüber hinaus erlaubt das Angiographie-System eine Kontrolle unmittelbar nach dem Eingriff. Dies trägt dazu bei, Folgeoperationen oder spätere Komplikationen zu vermeiden. Zudem werden bei Hybrid-OPs geringere Mengen an Kontrastmitteln und Röntgenstrahlen benötigt als bei herkömmlichen Operationen. Auch die Narkosezeit wird deutlich verkürzt.

Die Behandlung hochgradiger Einengungen der Halsschlagadern ist ein weiterer Schwerpunkt der Abteilung. Durch die Einengung der Halsschlagader kann es zu einem Schlaganfall kommen. Ca. 20 % aller durch einen Gefäßverschluss bedingten Schlaganfälle sind durch eine Einengung der Halsschlagader verursacht.

Aufgrund der engen Zusammenarbeit mit der Neurologie und der angeschlossenen Schlaganfall-Einheit bestehen für den Patienten ideale Voraussetzungen für eine komplikationsarme und schonende Behandlung der Einengung der Halsschlagader. Es werden alternativ zwei Verfahren zur Therapie angeboten: Es besteht sowohl die Möglichkeit einer minimalinvasiven Therapie mit Stentimplantation als auch einer offenen Operation. Hierbei werden die Gefäßablagerungen aus der Halsschlagader ausgeschält. So kann für jeden Patienten individuell das ideale Therapieverfahren angeboten werden.

Das diabetische Fußsyndrom ist eine besonders komplexe medizinische Aufgabe. Für die Entstehung von Wunden an den Füßen spielen mehrere Faktoren eine Rolle. Durch die Kombination von Durchblutungsstörung, Fehlbelastung und Nervenschädigung kann es zu schwerwiegenden Komplikationen kommen.

Durch die enge Kooperation mit der rekonstruktiven Orthopädie besteht die Möglichkeit einer idealen interdisziplinären Therapie der Patienten. Dies beginnt mit der Behandlung möglicher Infektionen und der Nebenerkrankungen über die Wiederherstellung der Durchblutung bis zur Rekonstruktion des Fußgewölbes.

• Behandlung aller Formen akuter und chronischer Durchblutungsstörungen (zum Beispiel Schaufensterkrankheit, Raucherbein, diabetische Angiopathie, Embolie etc.)
• Operative Therapie von Engstellen im Gefäßsystem und bei Gefäßverschlüssen (Bypasschirurgie, Ausschälen von Engstellen etc.)
• Minimalinvasive Therapie mittels Kathetertechniken (Ballonerweiterung, Stents, Abtragen von Gefäßengstellen und Verschlüssen mittels Kathetertechnik – Atherektomie)
• Kombinationseingriffe aus offener Operation und Kathetereingriffen (Hybrideingriffe)
• Alternative Methoden wie die Implantation von epiduralen Rückenmarkstimulationssonden (Spinal Cord Stimulation, SCS), offene Sympathektomie und Grenzstrangblockaden zur Verbesserung der Durchblutung und zur Schmerztherapie
• Entrapment-Syndrom und andere angeborene Gefäßanomalien
• Konservative Therapie der Schaufensterkrankheit
• Modernste Diagnostik mittels Computertomographie, Kernspintomographie, Angiographie, nierenschonder CO₂-Angiographie und Sonographie

• Operative und minimalinvasive (Stent) Therapie des Bauchaorten-Aneurysmas und von Aneurysmen an anderen Lokalisationen (zum Beispiel Becken-, Knieschlagader)
• Diagnostik mittels Sonographie, Kernspintomogramm und Computertomogramm

• Offene Operationen der Halsschlagader
• Behandlung von Halsschlagaderengen mittels Stent
• Behandlung von Schlaganfällen im Rahmen symptomatischer Halsschlagaderengen in Kooperation mit den Kollegen der Neurologie
• Diagnostik mittels Sonographie, Kernspintomogramm und Computertomogramm

• Operative und minimalinvasive Therapie von Durchblutungsstörung
• Operative und konservative Therapie des Malum perforans (Fußsohlenulkus)
• Septische Chirurgie bei infiziertem diabetischem Fuß und Gangrän

• Operative Behandlung des Krampfaderleidens (Venenstripping)
• Operative und konservative Behandlung des offenen Beines (Ulcus cruris) incl. Hauttransplantationen, Vakuum- und Madentherapie
• Postthrombotisches Syndrom
• Diagnostik mittels Sonographie und technische Spezialuntersuchungen des oberflächlichen und tiefen Venensystems

• Rekonstruktive Operationen bei Infektionen von Gefäßimplantaten und Bypässen
• Therapie bei Weichgewebs- und Knocheninfektionen im Rahmen von Durchblutungsstörungen und des diabetischen Fußsyndroms
• Plastische Deckung von Gewebsdefekten und Hauttransplantationen
• Vakuumtherapie und Madentherapie

• Chirurgie der Dialyseshunts einschließlich Shuntneuanlagen sowie Revisions- und Korrektureingriffe (z. B. bei Funktionsstörungen von Dialyseshunts, Shuntaneurysmen etc.)
• Endovaskuläre Verfahren zum Erhalt der Funktion von Dialysezugängen (Shuntinterventionen)
• Rekanalisation und endovaskuläre Therapie zentralvenöser Abflussstörungen
• Anlagen und Revisionsoperationen von Dialysekathetern
• Therapie des Steal-Phänomens
• Shuntdarstellung und Gefäßdiagnostik mittels Sonographie und nierenschonender CO₂-Angiographie

• Implantation von epiduralen Sonden zur Rückenmarkstimulation (Spinal Cord Stimulation, SCS) zur Durchblutungsverbesserung bei Patienten, bei denen Gefäßoperationen oder der Einsatz von Kathetertechniken nicht mehr möglich sind, um gefährdete Extremitäten zu erhalten und Amputationen zu vermeiden.

• Gefäßrekonstruktionen im Rahmen von Tumoroperationen
• Rekonstruktive Operationen bei Traumapatienten

• CT-Angiographie
• MRT-Angiographie
• Konventionelle Angiographie mit und ohne Interventionsbereitschaft
• CO₂-Angiographie für Patienten mit Nierenschäden
• Duplexsonographie
• CW-Doppler
• ABI-Messung
• Lichtreflexionsrheologie